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Prevenção e Detecção: ao Câncer de Colo Uterino

Faça o exame de Papanicolaou regularmente e a critério médico

No Brasil, o câncer do colo do útero representa o terceiro tipo de câncer mais comum na população feminina, sendo superado pelos câncer de pele não melanoma e pelo de mama. Este tipo de câncer representa 7,6% de todos os tumores malignos em mulheres. É uma doença que pode ser prevenida.

Fatores de Risco
Vários são os fatores de risco identificados para o câncer do colo do útero. Os fatores sociais, ambientais e os hábitos de vida, tais como baixas condições sócio-econômicas, atividade sexual antes dos 18 anos de idade, pluralidade de parceiros sexuais, vício de fumar, poucos hábitos de higiene e o uso prolongado de contraceptivos orais são os principais. Estudos recentes mostram ainda que o vírus do papiloma humano (HPV) e o Herpes vírus Tipo II (HSV) têm papel importante no desenvolvimento da displasia das células cervicais e na sua transformação em células cancerosas

Prevenção
Apesar do conhecimento cada vez maior nesta área, a abordagem mais efetiva para o controle do câncer do colo do útero continua sendo o rastreamento através do exame preventivo. É fundamental que os serviços de saúde orientem sobre o que é e qual a importância do exame preventivo, pois a sua realização periódica permite reduzir em 70% a mortalidade por câncer do colo do útero na população de risco. Tal mudança de comportamento é decorrente do diagnóstico de lesões que podem se transformar no câncer do colo uterino, bem como do diagnóstico precoce de tumores, fase esta onde a cura chega a 100%.

Exame Preventivo
O exame preventivo do Câncer de Colo Uterino também é conhecido como exame PAPANICOLAU (o termo correto é Papanicolaou). É um exame para ver se há alguma alteração na vagina, principalmente no útero. Estas alterações podem ser desde um simples corrimento até um câncer.
O exame preventivo é indolor, barato e eficaz, podendo ser realizado por qualquer profissional da saúde treinado adequadamente, em qualquer local do país, sem a necessidade de uma infra-estrutura sofisticada. Ele consiste na coleta de material do colo do útero. O material coletado é afixado em lâmina de vidro, corado pelo método de Papanicolaou e, então, examinado ao microscópio.

Para a coleta do material introduz-se um espéculo vaginal e procede-se à escamação ou esfoliação da superfície externa e interna do colo uterino através de uma espátula de madeira e de uma escovinha endocervical.
A fim de garantir a eficácia dos resultados, a mulher deve evitar relações sexuais, uso de duchas ou medicamentos vaginais nos dois dias anteriores ao exame e não submeter-se ao exame durante o período menstrual.

Para a realização adequada da coleta do exame de Papanicolaou faz-se necessária a presença dos seguintes materiais:
(1) Especulo;
(2) Espátula de Ayre;
(3) Escova endocervical;
(4) Lamina com uma extremidade fosca;
(5) Formulário para a requisição de exames;
(6) Par de luvas;
(7) Fixador apropriado;
(8) Lençol para cobrir a paciente;
(9) Local para acondicionamento das laminas;
(10) Avental;

O exame deve ser realizado em toda a mulher que tem ou já teve atividade sexual, ela deve submeter-se a exame preventivo periódico, especialmente dos 25 aos 59 anos de idade, mesmo que tenha retirado o útero.
Inicialmente o exame deve ser feito a cada ano. Se dois exames anuais seguidos apresentarem resultado negativo para displasia ou neoplasia, o exame pode passar a ser feito a cada três anos.
O exame também deve ser feito nas seguintes eventualidades: período menstrual prolongado além do habitual, sangramentos vaginais entre dois períodos menstruais.,br> O exame deve ser feito dez ou vinte dias após a menstruação, pois a presença de sangue pode alterar o resultado. Mulheres grávidas também podem realizar o exame. Neste caso, são coletadas amostras do fundo-de-saco vagina posterior e da ectocérvice, mas não da endocérvice, para não estimular contrações uterinas, devido a coleta ser realizada apenas por um médico.

Sintomas
Quando não se faz prevenção e o câncer do cólo do útero não é diagnosticado em fase inicial, ele progredirá, ocasionando sintomas. Os principais sintomas do câncer do colo do útero já localmente invasivo são o sangramento no início ou no fim da relação sexual e a ocorrência de dor durante a relação.

Tratamento
Cabe ressaltar que grande parte dos achados do exame de Papanicolaou referem-se a condições benignas, refletindo infecções locais, devendo após o resultado do exame, retornar a um ginecologista. Só um profissional de saúde pode avaliar adequadamente cada caso e fazer a indicação de um tratamento adequado.
Não tome remédios ou coloque pomadas indistintamente, mesmo que os sintomas desapareçam.
Na presença de uma alteração maligna ou pré-maligna, a paciente será encaminhada para uma avaliação especializada. Não deixe a doença ficar "escondida", devendo-se retornar ao serviço de saúde sempre que for marcado e mantenha seu exame preventivo em dia.

 
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